Vyplní úrad 
_______________________________________________		OKRESNÝ ÚRAD  ........................................
odbor živnostenského podnikania	
Formulár pre tuzemskú právnickú osobu /Form for a domestic legal person  	

Vec / A thing	

Povoľujúci orgán / Authorizing authority	

ŽIADATEĽ / APPLICANT 
Titul pred /title
(in front of name):
	Meno / Name:

	Priezvisko / Surname:

	Titul za / Title (after name):
	
Ulica / Street:	Číslo / Number:	
Obec / City:	PSČ / Postcode:	Štát / State: Slovenská republika	
Telefón / Telephone:	E-mail / E-mail:	
ČASŤ A1: PODNIKATEĽSKÝ SUBJEKT / PART A1: BUSINESS SUBJECT
Obchodné meno / Supplement of a business name:	
Identifikačné číslo / (IČO, ak bolo pridelené) / Company identification number (ID numer, if any has been allocated): 	
Počet spoločníkov / Number of companions:	
Sídlo / Residential address
Štát / State: Slovenská republika	Ulica / Street:	Číslo / Number:	
Obec / City:	PSČ / Postcode:	

Údaje o štatutárnom orgáne / Data about statutory organ
Ak je štatutár fyzická osoba / Choose if a statutory organ is natural person
Štatutárny orgán fyzická osoba / Natural person as a statutory organ
Titul pred /title
(in front of name):
	Meno / Name:

	Priezvisko / Surname:

	Titul za / Title (after name):
	
Rodné číslo / Birth identification number:

	Rodné priezvisko /Maiden surname:
	
Dátum narodenia  (DD.MM.RRRR) / 
Date of birth: 
	Štátna príslušnosť / Nationality:  Slovenská republika

Trvalý pobyt / Residential address
Štát / State: Slovenská republika	Ulica / Street:	Číslo / Number:	
Obec / City:	PSČ / Postcode:	

Adresa pobytu na území Slovenskej republiky / Residential address within the territory of the Slovak Republic
("Adresu pobytu na území Slovenskej republiky" vyplňte iba ak je "Trvalý pobyt" mimo Slovenskej republiky / Fill in next section "Residential address within the territory of the Slovak Republic" only if "Residential address" is outside Slovak Republic).
Ulica / Street:	Číslo / Number:	
Obec / City:	PSČ / Postcode:	

Štatutárny orgán fyzická osoba / Natural person as a statutory organ
Titul pred /title
(in front of name):
	Meno / Name:

	Priezvisko / Surname:

	Titul za / Title (after name):
	
Rodné číslo / Birth identification number:

	Rodné priezvisko /Maiden surname:
	
Dátum narodenia  (DD.MM.RRRR) / 
Date of birth: 
	Štátna príslušnosť / Nationality: Slovenská republika
	
Trvalý pobyt / Residential address
Štát / State: Slovenská republika	Ulica / Street:	Číslo / Number:	
Obec / City:	PSČ / Postcode:	

Adresa pobytu na území Slovenskej republiky / Residential address within the territory of the Slovak Republic
(Adresu pobytu na území Slovenskej republiky" vyplňte iba ak je "Trvalý pobyt" mimo Slovenskej republiky / Fill in next section "Residential address within the territory of the Slovak Republic" only if "Residential address" is outside Slovak Republic).
Ulica / Street:	Číslo / Number:	
Obec / City:	PSČ / Postcode:	

Ak je štatutár právnická osoba / Choose if a statutory organ is legal person

Štatutárny orgán právnická osoba / Statutory organ legal person 

Právnická osoba uvedie / A legal person shall 
Obchodné meno / Business name:	
Identifikačné číslo (IČO) / Company identification number:	
Adresa sídla právnickej osoby štatutárneho orgánu
Štát / State: Slovenská republika	Ulica / Street:	Číslo / Number:	
Obec / City:	PSČ / Postcode:	
Adresa sídla na území Slovenskej republiky / Address within the territory of the Slovak Republic
("Adresu sídla na území Slovenskej republiky" vyplňte iba ak je "Adresa sídla" mimo Slovenskej republiky 
/ Fill in next section "Address within the territory of the Slovak Republic" only if "Address" is outside Slovak Republic
Ulica / Street:	Číslo / Number:	
Obec / City:	PSČ / Postcode:	

Údaje o zodpovednom zástupcovi / Data about authorised representative
Zodpovedný zástupca / Authorised reoresentative
Titul pred /title
(in front of name):
	Meno / Name:

	Priezvisko / Surname:

	Titul za / Title (after name):
	
Rodné číslo / Birth identification number:

	Rodné priezvisko /Maiden surname:
	
Dátum narodenia  (DD.MM.RRRR) / 
Date of birth: 
	Štátna príslušnosť / Nationality: Slovenská republika

Údaje o zodpovednom zástupcovi / Data about authorised representative
Zodpovedný zástupca / Authorised reoresentative
Titul pred /title
(in front of name):
	Meno / Name:

	Priezvisko / Surname:

	Titul za / Title (after name):
	
Rodné číslo / Birth identification number:

	Rodné priezvisko /Maiden surname:
	
Dátum narodenia  (DD.MM.RRRR) / 
Date of birth: 
	Štátna príslušnosť / Nationality: Slovenská republika:

ČASŤ B.	DOPLŇUJÚCE ÚDAJE PRE PRIHLÁŠKU DAŇOVNÍKA K DANI Z PRÍJMU PRÁVNICKEJ OSOBY /
PART B.	DATA FOR REGISTRATION OF A TAX-PAYER FOR INCOME TAX OF                                A LEGAL PERSON

Prvá registrácia na Daňovom úrade / First registration in the Tax Office  
        (Označte, ak ide o prvú registráciu  na daňovom úrade / Mark, if there is a first registration in Tax Office).
Prihlásiť k registrácii daňovníka k dani z príjmu právnickej osoby / Apply for registration of a tax-payer for income tax of a legal person	

Tuzemské účty / Domestic account numbers	
 Čísla tuzemských účtov / Numbers of domestic accounts	
 Číslo účtu v IBAN / Account number in IBAN 		

Zahraničné účty / Foreign account numbers 	
Zahraničný účet /      External account	
Číslo účtu v IBAN / Account number in IBAN 		

Oprávnená osoba - fyzická osoba / Authorised person - natural person
Titul pred /title
(in front of name):
	Meno / Name:

	Priezvisko / Surname:

	Titul za / Title (after name):
	
Rodné číslo / Birth identification number:

	Dátum narodenia  (DD.MM.RRRR) / Date of birth:

Trvalý pobyt fyzickej osoby/adresa sídla právnickej osoby/
Residential address of a natural person/address of a seat of legal person

Štát / State: Slovenská republika	Ulica / Street:	Číslo / Number:	
Obec / City:	PSČ / Postcode:	

Oprávnená osoba - právnická osoba / Authorised person - legal person
Obchodné meno / Business name:	
Identifikačné číslo (IČO) / Company identification number:	

Trvalý pobyt fyzickej osoby/adresa sídla právnickej osoby/
Residential address of a natural person/address of a seat of legal person
Štát / State: Slovenská republika	Ulica / Street:	Číslo / Number:	
Obec / City:	PSČ / Postcode:	

Organizačné zložky / Organizational units /
Organizačná jednotka / Organizational unit
Ulica / Street:	Číslo / Number:	
Obec / City:	PSČ / Postcode:	
Označenie / Indication		

Vykonávané činnosti /Activities undertaken:
(list of act ivities you are interested in)

Vyhlasujem, že uvedené údaje sú pravdivé. / I declare that the information provided is true.	

Zoznam požadovaných príloh / List of required annexes :

V                                         , dňa:
      _______________________________
 podpis oprávnenej osoby (oprávnených osôb)
signature of authorized person (s